Umowa na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę

Umowa na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę _wzór

stanowi załącznik nr 2 do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 20 sierpnia 2025 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept

📝 Wzór dostępny do pobrania w interaktywnym formacie PDF

Umowa na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę

Umowa na realizację recept refundowanych stanowi kluczowy dokument prawny regulujący współpracę między aptekami a Narodowym Funduszem Zdrowia. Dokument ten określa szczegółowe warunki wydawania leków, środków żywieniowych specjalnego przeznaczenia oraz wyrobów medycznych objętych refundacją państwową.

Podstawowe zobowiązania apteki w ramach umowy refundacyjnej

Podmiot prowadzący aptekę przyjmuje na siebie szereg istotnych zobowiązań związanych z prawidłową realizacją recept refundowanych. Apteka musi wykonywać umowę zgodnie z jej postanowieniami, prowadzić właściwą dokumentację oraz systematycznie przekazywać dane o obороcie produktami objętymi refundacją.

Szczególnie ważne jest terminowe przekazywanie informacji elektronicznych zawierających dane o sprzedaży leków refundowanych, środków żywieniowych oraz wyrobów medycznych. Komunikaty te muszą być przesyłane w formie elektronicznej w terminach określonych przepisami ustawy.

Dokumentacja i sprawozdawczość w systemie refundacji

Apteka zobowiązana jest do sporządzania korekt danych o obороcie produktami refundowanymi w przypadku czynności kontrolnych Funduszu, zaleceń pokontrolnych lub zastosowania sankcji. Dodatkowo konieczne jest przekazywanie uzgodnionych zestawień zbiorczych w formie pisemnej, które stanowią podstawę do rozliczenia refundacji.

Istotnym elementem jest również obowiązek informowania o zmianach kadrowych. Podmiot prowadzący aptekę musi elektronicznie powiadamiać właściwy oddział wojewódzki NFZ o każdej zmianie w ewidencji zatrudnionych pracowników w określonych terminach ustawowych.

Wsparcie techniczne i serwisy internetowe

Realizacja umowy na wydawanie leków refundowanych może być wspierana przez bezpłatny serwis internetowy wskazany w umowie. Po zawarciu kontraktu apteka jest zobowiązana do korzystania z tego systemu oraz regularnej aktualizacji danych związanych z wykonywaniem umowy refundacyjnej.

Kontrola wykonywania umowy przez NFZ

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadza systematyczne kontrole wykonywania umów na realizację recept według zasad określonych w przepisach ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej. Kontrole te mają na celu weryfikację prawidłowości wydawania produktów refundowanych oraz zgodności z warunkami umowy.

Procedury w przypadku utraty lub zniszczenia recept

W sytuacji zniszczenia, utraty lub kradzieży recept podmiot prowadzący aptekę lub kierownik placówki mają obowiązek pisemnego powiadomienia właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie 7 dni od ujawnienia faktu. W przypadku działania siły wyższej termin ten liczy się od dnia jej ustąpienia.

Zasady zwrotu refundacji i rozliczenia finansowe

Zwrot nienależnie pobranej refundacji dokonywany jest na rzecz właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ. Dyrektor oddziału lub Prezes Funduszu mają prawo do pobrania lub dochodzenia należności z tytułu zwrotu refundacji wraz z odsetkami ustawowymi.

Po zakończeniu procedur kontrolnych lub ustaleniu nienależnej refundacji, NFZ ma prawo do dokonania potrącenia nienależnie przekazanych środków z przyszłych należności przysługujących aptece.

System kar umownych za naruszenia

Za niewykonanie lub nienależyte wykonanie umowy na realizację recept przewidziane są kary umowne nakładane przez Prezesa NFZ lub dyrektora oddziału wojewódzkiego. Wysokość kar wynosi 200 złotych za każdy potwierdzony przypadek naruszenia, w tym:

• Nieudzielenie wymaganych informacji pacjentom
• Odmowa wydania leku na żądanie uprawnionego
• Niepoinformowanie o zmianach kadrowych
• Nieprzekazanie wymaganych informacji i zestawień w terminie

W przypadku poważniejszych naruszeń kara może wynosić do 2% kwoty refundacji uzyskanej przez aptekę, szczególnie gdy recepta została zrealizowana przez osobę bez odpowiednich kwalifikacji lub przedstawiono dane niezgodne ze stanem faktycznym.

Warunki rozwiązania i wygaśnięcia umowy

Umowa na realizację recept refundowanych wygasa automatycznie z dniem ostatecznego uchylenia, stwierdzenia nieważności lub cofnięcia zezwolenia na prowadzenie apteki. Podmiot może również rozwiązać umowę z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia na koniec miesiąca kalendarzowego.

Po wygaśnięciu lub rozwiązaniu umowy apteka musi powiadomić NFZ o miejscu przechowywania recept oraz udostępnić dokumenty do kontroli na każde wystąpienie Prezesa Funduszu lub dyrektora oddziału wojewódzkiego.

Procedury doręczeń i komunikacji

Wszystkie oświadczenia wymagające doręczenia na piśmie są skuteczne przy użyciu listu poleconego za zwrotnym potwierdzeniem odbioru na adres apteki. Doręczenie pozostaje skuteczne nawet gdy podmiot nie poinformował o zmianie adresu placówki.

Dokumenty mogą być również doręczane bezpośrednio w centrali NFZ lub w siedzibie właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu, co zapewnia elastyczność w komunikacji między stronami umowy.

Data wejścia w życie: 16 grudzień 2011 r.
Podstawa prawna: Dz.U. 2025, poz. 1207