Deklaracja wyboru ośrodka WZS i Indywidualny Plan Opieki WZS ośrodka WZS

Deklaracja wyboru ośrodka WZS i Indywidualny Plan Opieki WZS ośrodka WZS

stanowi załącznik nr 3-4 do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 20 sierpnia 2025 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów

📝 Wzory dostępne do pobrania w interaktywnym formacie PDF.

Formularze Programu Pilotażowego KOWZS - Kompleksowa Opieka nad Pacjentami z Wczesnym Zapaleniem Stawów

Prezentujemy kluczowe formularze wymagane w ramach innowacyjnego programu pilotażowego KOWZS (Kompleksowa Opieka nad Świadczeniobiorcą z Wczesnym Zapaleniem Stawów). Program ten został utworzony w celu poprawy jakości i dostępności opieki reumatologicznej oraz przyspieszenia diagnostyki pacjentów z chorobami zapalnymi stawów.

Deklaracja wyboru ośrodka WZS - Interaktywny PDF (Załącznik 3)

Formularz niezbędny dla każdego pacjenta zakwalifikowanego do programu pilotażowego KOWZS. Deklaracja wyboru ośrodka WZS umożliwia świadczeniobiorcy oficjalne wskazanie wybranego ośrodka specjalizującego się w leczeniu wczesnego zapalenia stawów. Dokument zawiera dane osobowe pacjenta, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym oraz zgodę na przetwarzanie danych medycznych w ramach kompleksowej opieki.

Kluczowe elementy deklaracji:

• Dane osobowe i adresowe świadczeniobiorcy
• Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego
• Oświadczenia dotyczące zgody na przetwarzanie danych medycznych
• Wskazanie konkretnego ośrodka WZS

Indywidualny Plan Opieki WZS - Interaktywny PDF (Załącznik 4)

Indywidualny Plan Opieki WZS (IPO WZS) to kluczowy dokument sporządzany przez lekarza specjalistę reumatologa podczas drugiej porady w ramach modułu diagnostycznego. Plan określa personalizowaną ścieżkę diagnostyczno-terapeutyczną dla pacjenta na okres 12 miesięcy kompleksowej opieki medycznej.

Zawartość planu opieki:

• Planowane badania diagnostyczne i laboratoryjne
• Harmonogram porad specjalistycznych (reumatolog, kardiolog, endokrynolog, psycholog)
• Program rehabilitacji leczniczej
• Zalecenia farmakologiczne i dietetyczne
• Dane kontaktowe asystenta opieki

O Programie KOWZS

Program pilotażowy kompleksowej opieki nad pacjentami z wczesnym zapaleniem stawów obejmuje chorych z rozpoznaniami takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) oraz spondyloartropatie. Realizowany jest w 15 wyspecjalizowanych ośrodkach na terenie 11 województw pod nadzorem Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie.

Głównym celem programu jest wczesne rozpoznanie i skuteczne leczenie chorób zapalnych stawów, co ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania niepełnosprawności i poprawy jakości życia pacjentów[5]. W ramach opieki koordynowanej pacjenci otrzymują kompleksowe wsparcie wielospecjalistycznego zespołu medycznego przez okres jednego roku.

Korzyści dla pacjentów:

• Szybka diagnostyka - maksymalnie 85 dni do postawienia diagnozy
• Kompleksowa opieka wielospecjalistyczna
• Koordynowane leczenie i rehabilitacja
• Wsparcie psychologiczne i dietetyczne
• Monitorowanie stanu zdrowia i skuteczności terapii

Formularze zostały opracowane zgodnie z najnowszymi standardami medycznymi i wymogami prawnymi obowiązującymi w Polsce. Ich prawidłowe wypełnienie jest warunkiem uczestnictwa w programie pilotażowym KOWZS.

Formularz obowiązuje od dnia 31 październik 2023 r.
Podstawa prawna: — Dz.U. 2025, poz. 1251