Służba Zdrowia - Urzędowe - Formularze branżowe

Ewidencja zatrudnionych w aptece farmaceutów i techników farmaceutycznych

Dz.U. 2002 nr 187 poz. 1566

Rejestr przypadków zastosowania przymusu bezpośredniego wobec osoby z zaburzeniami psychicznymi

Dz.U. 2012, poz. 740 (załącznik 1)

Raport okresowy z wygaszenia ogniska epidemicznego

Dz.U. 2011 Nr 294, poz. 1741 (załącznik 4)

Raport końcowy z wygaszenia ogniska epidemicznego

Dz.U. 2011 Nr 294, poz. 1741 (załącznik 3)

Raport wstępny o podejrzeniu lub wystąpieniu ogniska epidemicznego

Dz.U. 2011 Nr 294, poz. 1741 (załącznik 2)

Wniosek o wydanie dokumentu S1 osobie zamieszkałej w innym Państwie UE/EFTA

Formularz dostępny w aktywnym formacie PDF

S3 - Leczenie dla byłego pracownika przygranicznego w państwie ostatniego miejsca pracy

Wniosek o wydanie formularza E-123

Formularz w aktywnym formacie MS Word.

Oświadczenie o braku konfliktu interesów składane przez członka wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych

Dz.U. 2011 Nr 274, poz. 1625

Deklaracja o braku konfliktu interesów oraz określenia wysokości wynagrodzenia członków Komisji Ekonomicznej

Dz.U. 2011 Nr 206, poz. 1226

Zaświadczenie uprawniające do przewozu środków odurzających oraz substancji psychotropowych do celów leczenia medycznego

Dz.U. 2014, poz. 1434 (załącznik 3)

Pozwolenie na wywóz / Wewnątrzwspólnotową dostawę środków odurzających, substancji psychotropowych lub prekursorów kategorii 1 (Export / Intra-Community Purchase Authorisation)

Dz.U. 2014, poz. 1434 (załącznik 2)

Pozwolenie na przywóz / Wewnątrzwspólnotowe nabycie / dostawę środków odurzających, substancji psychotropowych lub prekursorów kategorii 1 (Import / Intra-Community Consignment Authorisation)

Dz.U. 2014, poz. 1434 (załącznik 1)

Oświadczenie o braku konfliktu interesów (Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych)

Dz.U. 2011 Nr 114, poz. 665

Świadectwo grzyboznawcy

Dz.U. 2011 Nr 115, poz. 672 (8)

Świadectwo klasyfikatora grzybów

Dz.U. 2011 Nr 115, poz. 672 (7)

Atest na grzyby świeże

Dz.U. 2011 Nr 115, poz. 672 (3)

Zaświadczenie o zdaniu egzaminu ze znajomości języka polskiego koniecznego do wykonywania zawodu farmaceuty przez cudzoziemców na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Formularz obowiązuje od dnia 19 lipca 2016 r.
Dz.U. 2016, poz. 1044

Zawiadomienie o zastosowaniu przymusu bezpośredniego na podstawie § 16 ust. 1 pkt 1 i 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2012 r.

Dz.U. 2012, poz. 740 (załącznik 2)

Zawiadomienie o zastosowaniu przymusu bezpośredniego na podstawie § 16 ust. 1 pkt 3-5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2012 r.

Dz.U. 2012, poz. 740 (załącznik 3)

ZLK-5 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej

Dz.U. 2013, poz. 848 (załącznik 6)

ZLK-4 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zakażenia HIV / zachorowania na AIDS / zgonu osoby zakażonej HIV/ chorej na AIDS

Dz.U. 2013, poz. 848 (załącznik 5)

ZLK-3 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zachorowania na chorobę przenoszoną drogą płciową

Dz.U. 2013, poz. 848 (załącznik 4)

ZLK-2 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania gruźlicy

Dz.U. 2013, poz. 848 (załącznik 3)

ZLK-1 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej

Dz.U. 2013, poz. 848 (załącznik 2)

Umowa na wydanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę

Dz.U. 2013, poz. 364 (załącznik 2)

Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej składane przez przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego

Dz.U. 2015, poz. 438 (załącznik 2)

Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej

Dz.U. 2015, poz. 438 (załącznik 1)

Książka stażu cząstkowego pielęgniarek i położnych

Formularz obowiązuje od dnia 3 listopada 2016 r.
Dz.U. 2016 poz. 1792 (załącznik 6)

Zaświadczenie o studiowaniu na 5. roku na kierunku lekarsko-dentystycznym

Dz.U. 2012, poz. 903 (załącznik 5)

Zaświadczenie o studiowaniu na 6. roku na kierunku lekarskim

Dz.U. 2012, poz. 903 (załącznik 4)

Oświadczenie członka zespołu egzaminacyjnego do złożenia LEK/LDEK

Formularz obowiązuje od dnia 10 października 2017 r.
Dz.U. 2017, poz. 1877 (załącznik 1)

Zaświadczenie o ukończeniu studiów na kierunku lekarsko-dentystycznym

Dz.U. 2012, poz. 903 (załącznik 2)

Rejestr osób przyjętych do szpitala psychiatrycznego

Dz.U. 2012, poz. 854 (załącznik 4)

Informacja o substancjach chemicznych, ich mieszaninach, czynnikach lub procesach technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym

Formularz obowiązuje od dnia 3 sierpnia 2012 r.
Dz.U. 2016, poz. 1117 (załącznik 2)

Karta zastosowania unieruchomienia lub izolacji wobec osoby z zaburzeniami psychicznymi

Dz.U. 2012, poz. 740 (załącznik 5)

Zawiadomienie o zastosowaniu przymusu bezpośredniego na podstawie § 16 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2012 r.

Dz.U. 2012, poz. 740 (załącznik 4)

Certyfikat zdania egzaminu w dziedzinie ochrony radiologicznej pacjenta

Dz.U. 2013, poz. 1015 (8)

Zaświadczenie o posiadaniu kwalifikacji do orzekania o zdolności do wykonywania prac podwodnych

Dz.U. 2011 Nr 40, poz. 211 (3)

Zaświadczenie o odbyciu szkolenia w zakresie orzekania o zdolności do wykonywania prac podwodnych

Dz.U. 2011 Nr 40, poz. 211 (1)