Nie masz produktów w koszyku.
Formularz obowiązuje od dnia 9 kwietnia 2021 r.
Dz.U. 2021, poz. 644 (załącznik 3)
Formularz obowiązuje od dnia 24 października 2019 r.
Dz.U. 2013, poz. 364 (załącznik 2) z uwzgl. zmian z Dz.U. 2019, poz. 1971
Formularz obowiązuje od dnia 9 kwietnia 2021 r.
Dz.U. 2021, poz. 644 (załącznik 2)
Wzór Wniosku o zwrot poniesionych kosztów leczenia w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego.
Formularz dostępny do pobrania w aktywnym formacie MS Word.