Drogi Użytkowniku,
klikając przycisk „AKCEPTUJĘ” lub zamykając to okno zgadzasz się, aby serwis iform.pl z siedzibą w Warszawie przy ul. Gibalskiego 21 przetwarzał Twoje dane osobowe zapisywane w plikach cookies lub za pomocą podobnej technologii w celach marketingowych. Informujemy, że nie jesteście Państwo profilowani. Wyrażenie zgody jest dobrowolne. Wycofanie zgody nie będzie miało wpływu na zgodność z prawem przetwarzania na podstawie zgody, przed jej wycofaniem.

Informujemy także, że korzystając z serwisu iform.pl, wyrażasz zgodę na przechowywanie w Twoim urządzeniu plików cookies lub stosowanie innych podobnych technologii. Jeżeli nie zmienisz ustawień Twojej przeglądarki, cookies będą zapisywane w pamięci Twojego urządzenia. Więcej w Polityce Plików Cookies.

Więcej o przetwarzaniu danych osobowych przez iform.pl, w tym o przysługujących Ci uprawnieniach, znajdziesz w dziale Polityka prywatności i RODO.

AkceptujęNie teraz

OBSŁUGA KLIENTA +48 608 436 383 | [email protected] |
0item(s)

Nie masz produktów w koszyku.

Produkt dodany do Twojego koszyka..
Ustaw kierunek malejący

26 produkt(ów)

  1. Wniosek do dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia lub do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o pokrycie kosztów transportu do miejsca leczenia lub zamieszkania w kraju

    Dz.U. 2014, poz. 1551 (załącznik 3)

  2. Umowa na wydanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę

    Dz.U. 2013, poz. 364 (załącznik 2)

  3. Wniosek o wydanie dokumentu S1 osobie zamieszkałej w innym Państwie UE/EFTA

    Formularz dostępny w aktywnym formacie PDF

  4. S3 - Leczenie dla byłego pracownika przygranicznego w państwie ostatniego miejsca pracy

  5. Wniosek o wydanie formularza E-123

    Formularz w aktywnym formacie MS Word.

  6. Wniosek do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczeń

    Dz.U. 2014, poz. 1551 (załącznik 2)

  7. Karta informacyjna o świadczeniach udzielonych osobie uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji

  8. Wniosek o zwrot poniesionych kosztów leczenia w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego

    Wzór Wniosku o zwrot poniesionych kosztów leczenia w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego.
    Formularz dostępny do pobrania w aktywnym formacie MS Word.

  9. Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego w związku z pobytem czasowym w innym państwie UE/EFTA (wyjazd turystyczny)

    Interaktywny wniosek w formacie PDF

  10. Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego dla pracownika oddelegowanego, pracownika dyplomatycznego/konsularnego, bezrobotnego poszukującego pracy, studenta/ucznia udającego się do szkoły / na studia - UE/EFTA

    Interaktywny format PDF

  11. Wniosek do dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o wydanie zgody na uzyskanie w innym niż Rzeczpospolita Polska państwie członkowskim Unii Europejskiej świadczenia opieki zdrowotnej

    Dz.U. 2014, poz. 1551 (załącznik 1)

  12. Wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż RP państwa członkowskiego UE

    Dz.U. 2014, poz. 1538

  13. Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej

    Formularz obowiązuje od dnia 15 czerwca 2014 r.
    Dz.U. 2018, poz. 1295 (załącznik 3)

  14. Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej

    Formularz obowiązuje od dnia 15 czerwca 2014 r.
    Dz.U. 2018, poz. 1295 (załącznik 2)

  15. Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

    Formularz obowiązuje od dnia 15 czerwca 2014 r.
    Dz.U. 2018, poz. 1295 (załącznik 1)

  16. Opcja darmowego pobrania

    Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego dla osób wyjeżdżających w związku z pracą, nauką, studiami lub poszukiwaniem pracy przez bezrobotnych oraz dla pracowników konsularnych i dyplomatycznych

    Formularz w formacie PDF.

  17. Umowa o objęcie wolontariusza dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w Narodowym Funduszu Zdrowia

    Załącznik nr 4 do zarządzenia Nr 52/DSS/2013 z dnia 19 września 2013 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

  18. Wniosek o odstąpienie od pobrania opłaty związanej z zawarciem umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego lub rozłożenie jej na raty

    Załącznik do Instrukcji w sprawie trybu i zasad rozkładania na raty miesięczne lub zwalniania z opłaty, obowiązującej przy zawieraniu umów objęcia dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym

  19. Wniosek o objęcie wolontariusza dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w Narodowym Funduszu Zdrowia

    Załącznik Nr 3 do zarządzenia Nr 52/DSS/2013 z dnia 19 września 2013 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

  20. Wniosek o zwrot poniesionych kosztów leczenia w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu

    Wniosek o zwrot kosztów leczenia w UE / EFTA

  21. Wniosek o akceptację realizacji transportu sanitarnego w POZ

    (łącznie na odległość powyżej 120 km. w obie strony)
    Załącznik do zarządzenia Nr 31/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 czerwca 2014 r.

  22. Umowa dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego

    Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 52/ 2013/DSS z dnia 19 września 2013 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

  23. Wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w Narodowym Funduszu Zdrowia

    Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 52/ 2013/DSS z dnia 19 września 2013 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

  24. Roczny plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia

    Formularz obowiązuje od dnia 1 stycznia 2012 r.
    Dz.U. 2019, poz. 835 (załącznik 1)

  25. Roczne sprawozdanie z wykonania planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia

    Formularz obowiązuje od dnia 1 stycznia 2012 r.
    Dz.U. 2019, poz. 835 (załącznik 2)

  26. Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej i położnej podstawowej opieki zdrowotnej

    Formularz obowiązuje od dnia 15 czerwca 2014 r.
    Dz.U. 2018, poz. 1295 (załącznik 4)

Ustaw kierunek malejący

26 produkt(ów)

Formularze
jednolity plik kontrolny
e-sprawozdania
certyfikaty ssl
isp
SignForm
Kontakt z nami
  •  

    Adres: 
    ul. Wilanowska 6A/3
    05-510 Konstancin-Jeziorna, Polska


    (w siedzibie nie świadczymy usług certyfikacyjnych)

  •  

    E-mail: [email protected]

  •  

    Pracujemy: Pon - Pt / 8:00 - 17:00

Telefon
  • Dział Obsługi klienta:
    +48 608 43 63 83
Dane do faktury
SignForm Robert Borkowski
ul. Wilanowska 6A/3,
05-510 Konstancin-Jeziorna
NIP: 5211964513 

Szanowni Klienci,
ZMIANIE ULEGŁA NAZWA FIRMY
I NUMER KONTA BANKOWEGO

Konto bankowe:
61 1140 2004 0000 3802 7837 7718
mBank S.A.
©Copyright 2000-2019 SignForm.pl. Wszystkie prawa zastrzeżone.
Zaloguj