Drogi Użytkowniku,
klikając przycisk „AKCEPTUJĘ” lub zamykając to okno zgadzasz się, aby serwis iform.pl z siedzibą w Warszawie przy ul. Gibalskiego 21 przetwarzał Twoje dane osobowe zapisywane w plikach cookies lub za pomocą podobnej technologii w celach marketingowych. Informujemy, że nie jesteście Państwo profilowani. Wyrażenie zgody jest dobrowolne. Wycofanie zgody nie będzie miało wpływu na zgodność z prawem przetwarzania na podstawie zgody, przed jej wycofaniem.

Informujemy także, że korzystając z serwisu iform.pl, wyrażasz zgodę na przechowywanie w Twoim urządzeniu plików cookies lub stosowanie innych podobnych technologii. Jeżeli nie zmienisz ustawień Twojej przeglądarki, cookies będą zapisywane w pamięci Twojego urządzenia. Więcej w Polityce Plików Cookies.

Więcej o przetwarzaniu danych osobowych przez iform.pl, w tym o przysługujących Ci uprawnieniach, znajdziesz w dziale Polityka prywatności i RODO.

AkceptujęNie teraz

OBSŁUGA KLIENTA +48 608 436 383 | [email protected] |
0item(s)

Nie masz produktów w koszyku.

Produkt dodany do Twojego koszyka..
Ustaw kierunek malejący

Produkty 1 do 10 z 27

  1. 1
  2. 2
  3. 3

  1. Wniosek o wydanie zgody na uzyskanie świadczenia opieki zdrowotnej albo jego kontynuację poza granicami kraju, oraz pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczenia, na podstawie art. 42i ust. 2 pkt 1 tej ustawy

    Formularz obowiązuje od dnia 9 czerwca 2022 r.
    Dz.U. 2022, poz. 1209 (załącznik 1)

  2. Umowa na wydanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę

    Formularz obowiązuje od dnia 24 października 2019 r.
    Dz.U. 2013, poz. 364 (załącznik 2) z uwzgl. zmian z Dz.U. 2019, poz. 1971

  3. Wniosek o wydanie dokumentu S1 osobie zamieszkałej w innym Państwie UE/EFTA

    Formularz dostępny w aktywnym formacie PDF

  4. S3 - Leczenie dla byłego pracownika przygranicznego w państwie ostatniego miejsca pracy

  5. Wniosek o wydanie formularza E-123

    Formularz w aktywnym formacie MS Word.

  6. Wniosek o wydanie zgody na pokrycie kosztów transportu powrotnego do kraju

    Formularz obowiązuje od dnia 9 czerwca 2022 r.
    Dz.U. 2022, poz. 1209 (załącznik 3)

  7. Wniosek o skierowanie do przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, należących do świadczeń gwarantowanych, których nie wykonuje się aktualnie w kraju oraz pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczenia

    Formularz obowiązuje od dnia 9 czerwca 2022 r.
    Dz.U. 2022, poz. 1209 (załącznik 2)

  8. Karta informacyjna o świadczeniach udzielonych osobie uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji

  9. Wniosek o zwrot poniesionych kosztów leczenia w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego

    Wzór Wniosku o zwrot poniesionych kosztów leczenia w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego.
    Formularz dostępny do pobrania w aktywnym formacie MS Word.

  10. Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego w związku z pobytem czasowym w innym państwie UE/EFTA (wyjazd turystyczny)

    Interaktywny wniosek w formacie PDF
Ustaw kierunek malejący

Produkty 1 do 10 z 27

  1. 1
  2. 2
  3. 3
Formularze
jednolity plik kontrolny
e-sprawozdania
podpis elektroniczny warszawa
SignForm.pl
Kontakt z nami
  •  

    Adres: 
    ul. Elegijna 20
    02-787 Warszawa, Polska

  •  

    E-mail: [email protected]

  •  

    Pracujemy: Pon - Pt / 8:00 - 17:00

Telefon
  • Dział Obsługi klienta:
    +48 608 43 63 83
Dane do faktury
SignForm.pl Sp. z o.o.
ul. Elegijna 20,
02-787 Warszawa
NIP: 9512531538, REGON: 520736112 
Konto bankowe:
94 1140 2004 0000 3102 8206 8802
mBank S.A.
©Copyright 2000-2022 SignForm.pl. Wszystkie prawa zastrzeżone.
Zaloguj