Formularze branżowe
JPK
KSeF
BIAŁA LISTA
PIT-11
E-SPRAWOZDANIA FINANSOWE
ALK
CUK
ANONIMIZATOR dokumentów
-
-
-
-
Transport
- Transport lotniczy
- Transport kolejowy
- Dokumenty Transportowe
- Dokumenty Celne
- Turystyka
- Pasy bezpieczeństwa
- Uprawnienia do kierowanie pojazdami
- Rejestracja/Wyrejestrowanie pojazdu
- Wzory dokumentów bezpieczeństwa statku
- Pojazdy nienormatywne
- Instalacja gazowa
- Pojazdy zabytkowe
- Pojazdy autonomiczne
- Transport wodny
- Badania techniczne pojazdów
- Centralna Ewidencja Pojazdów i Kierowców
-
-
-
Urzędowe
- Agencja Rynku Rolnego
- Ministerstwo Obrony Narodowej
- Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i Administracji (MSWiA)
- Administracja i Samorządy
- Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej
- Służba Zdrowia
- Druki ZUS
- Ministerstwo Rolnictwa i Rozwoju Wsi
- Ministerstwo Sprawiedliwości
- PFRON
- Urząd Skarbowy
- Krajowa Rada Radiofonii i Telewizji (KRRiT)
- Izba/Służba Celno-Skarbowa
- Ministerstwo Skarbu Państwa
- Wyjazdy-Przyjazdy
- Ministerstwo Środowiska i Klimatu
- Gospodarcze
- Ministerstwo Spraw Zagranicznych
- Urząd Dozoru Technicznego
- Ministerstwo Finansów
- Nagrody i Odznaczenia
- Ministerstwo Edukacji Narodowej
- Rządowe Centrum Legislacji
- Pocztowe
- Ubezpieczenia
- Administracja i Cyfryzacja
- Edukacja
- Główny Urząd Statystyczny (GUS)
- Instytut Pamięci Narodowej (IPN)
- Telekomunikacja / Teleinformatyka
- Ministerstwo Infrastruktury
- Komisja Nadzoru Finansowego (KNF)
- USC
- Pomoc Publiczna, Realizacja zadań publicznych, OPP
- Urząd Lotnictwa Cywilnego
- Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych
- Państwowa Inspekcja Pracy (PIP)
- Parafialne
-
-
-
Urzędowe c.d.
- Urząd Patentowy RP
- Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego
- Zamówienia Publiczne
- Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa
- Państwowa Agencja Atomistyki
- KRUS
- Urząd Komunikacji Elektronicznej
- Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów (UOKiK)
- Główny Urząd Miar (GUM)
- Dokumentacja w Kancelarii Tajnej
- Ośrodek Pomocy Społecznej
- Ministerstwo Inwestycji i Rozwoju
- Państwowa Inspekcja Sanitarna
- IT
- Ochrona informacji niejawnych
- Inspekcja Handlowa
- Przemoc w rodzinie
- Umowa TimeShare
- Deweloperzy
- Centralne Biuro Antykorupcyjne
- Ministerstwo Sportu i Turystyki
- Ośrodek Ruchu Drogowego
- Osoby niepełnosprawne
- Ministerstwo Energii
- Biuro Nadzoru Wewnętrznego
- Krajowa Komisja Etyczna do Spraw Doświadczeń na Zwierzętach
- Stypendia
- COVID-19
- Egzekucja należności pieniężnych
-
-
-
Oświadczenie o odbywaniu kwarantanny przez osobę, która prowadzi wspólne gospodarstwo domowe lub zamieszkuje z osobą, u której stwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2, w celu uzyskania zasiłku chorobowego
Fomat: PDF
8,99 zł
(11,06 zł brutto)
Opis
Oświadczenie o odbywaniu kwarantanny wzór
Od 3 listopada 2020 r. osoba współzamieszkująca lub prowadząca wspólne gospodarstwo z osobą zakażoną wirusem SARS-CoV-2 ma obowiązek poddać się kwarantannie. Taka kwarantanna rozpoczyna się od dnia uzyskania pozytywnego wyniku testu przez osobę zakażoną i kończy się 7 dni po zakończeniu izolacji osoby zakażonej.
W takim przypadku organ inspekcji sanitarnej nie wydaje decyzji. Podstawą do wypłaty świadczeń chorobowych (wynagrodzenia za czas choroby, zasiłku chorobowego) jest złożone przez ubezpieczonego oświadczenie o konieczności odbycia kwarantanny.
Oświadczenie powinno zawierać:
- imię i nazwisko ubezpieczonego,
- numer PESEL ubezpieczonego, jeśli go posiada,
- informację o dniu rozpoczęcia obowiązkowej kwarantanny i dniu jej zakończenia,
- dane dotyczące osoby zamieszkującej z ubezpieczonym lub prowadzącej wspólne gospodarstwo domowe, u której stwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2, tj. imię i nazwisko, numer PESEL, jeśli go posiada, dzień rozpoczęcia odbywania obowiązkowej kwarantanny albo izolacji w warunkach domowych i dzień jej zakończenia,
- podpis ubezpieczonego.
Pracodawca lub ZUS może wystąpić do organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej o potwierdzenie informacji zawartych w oświadczeniu.
Jeśli zasiłek chorobowy wypłaca ZUS, płatnik składek jak najszybciej (nie później niż w terminie 7 dni) powinien przekazać oświadczenie ubezpieczonego do ZUS. Może to zrobić za pośrednictwem portalu Platformy Usług Elektronicznych (PUE) ZUS. W takim przypadku skan lub zdjęcie oświadczenia potwierdzonego za zgodność z oryginałem dołącza do zaświadczenia Z-3 / Z-3a.
Osoby prowadzące działalność pozarolniczą i osoby z nimi współpracujące składają oświadczenie w ZUS. Oświadczenie może być przekazane elektronicznie – za pośrednictwem portalu PUE ZUS wraz z wnioskiem ZAS-53 Wniosek o zasiłek chorobowy. Do wniosku należy dołączyć skan lub zdjęcie podpisanego oświadczenia.
