Wniosek o przyznanie świadczenia pieniężnego z tytułu pełnienia funkcji sołtysa

Wniosek o przyznanie świadczenia pieniężnego z tytułu pełnienia funkcji sołtysa

stanowi załącznik do rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 26 czerwca 2023 r. w sprawie wzoru wniosku o przyznanie świadczenia pieniężnego z tytułu pełnienia funkcji sołtysa

Wzór wniosku o przyznanie świadczenia pieniężnego z tytułu pełnienia funkcji sołtysa dostępny do pobrania w interaktywnym formacie PDF

Zgodnie z art. 4 ust. 3–5 ustawy z dnia 26 maja 2023 r. o świadczeniu pieniężnym z tytułu pełnienia funkcji sołtysa (Dz. U. poz. 1073) do wniosku o przyznanie świadczenia pieniężnego z tytułu pełnienia funkcji sołtysa należy dołączyć:

1. zaświadczenie wójta (burmistrza, prezydenta miasta) właściwego dla sołectwa, w którym sołtys pełnił funkcję, potwierdzające okres pełnienia tej funkcji i oświadczenie wnioskodawcy o niekaralności za przestępstwo lub przestępstwo skarbowe popełnione w związku z pełnieniem funkcji sołtysa, złożone pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, albo
2. postanowienie o odmowie wydania zaświadczenia wskazanego w pkt 1, pisemne oświadczenie o spełnieniu wymogu, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 26 maja 2023 r. o świadczeniu pieniężnym z tytułu pełnienia funkcji sołtysa, pisemne oświadczenia złożone przez co najmniej 5 osób zamieszkujących w sołectwie w czasie, w którym wnioskodawca pełnił w nim funkcję sołtysa, potwierdzające oświadczenie wnioskodawcy oraz oświadczenie wnioskodawcy o niekaralności za przestępstwo lub przestępstwo skarbowe popełnione w związku z pełnieniem funkcji sołtysa, złożone pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.
   
   

Data wejścia w życie: 1 lipiec 2023 r.
Podstawa prawna: Dz.U. 2023, poz. 1238